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输卵管是女人生殖系统的主要组成部分之一,具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子储存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能。输卵管在解剖上分伞部、壶腹部、峡部和间质部,输卵管任何部位堵塞都可能引起输卵管功能障碍而导致不孕。目前,输卵管性不孕是女人不孕症的重要原因,约占1/3以上。输卵管性不孕的病因多以炎症为主,但非炎症病变率也在逐渐增加,不行忽视。
1、炎症:因不孕前来就诊属输卵管炎病变者皆为缓慢输卵管炎,其构成可由急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管粘膜粘连或盆腔炎。也可所以子宫内膜部分构成病灶而引起上行感染,构成缓慢输卵管炎堵塞输卵管通道,如不全流产、残留胎盘引发炎症,部分带宫内节育器者,继发缓慢输卵管炎而无急性输卵管炎临床表现,或只为亚临床感染,引起输卵管粘膜不同程度的粘连。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或安排炎症而继发,尤其是在输卵管伞部或卵巢周围构成炎症粘连,使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内,与精子相遇,如化脓性阑尾炎、结合性腹膜炎等。
引起缓慢输卵管炎的致病菌有细菌、病毒、原虫、支原体,其间又以细菌感染最多见。细菌常见的有一般化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌,这些病原菌多在不洁流产、不全流产、人流和产褥感染中发现。由性传播者以淋病双球菌传染为主,此外,尚有沙眼医源体感染,支原体、解脲脲原体是否致成不孕尚无定论,但近来陈述亦与不孕有关,别的,年少或青少年患结核性腹膜炎者继发结核性输卵管炎甚至结核性宫内膜炎而致不孕,且结核性病变破坏大,多为原发性不孕,实施助孕技术成功率亦低于其它输卵管炎症者。
2、子宫内膜异位症、盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可构成腹膜粘连带,使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连,使老练卵不能被摄入输卵管内而致不孕。
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